The Cass Review: Faglighed vinder over transaktivisme i lægesammenslutning

Dorte Toft 09.05.2026

THE CASS REVIEW // KOMMENTAR – The British Medical Association har skiftet holdning fra modstand mod en kritisk rapport om børns og unges kønsskiftebehandling til fuld accept, men det tog næsten to år. Medlemmerne af den gruppe, der nu blåstempler rapporten, The Cass Review, har imidlertid valgt at være anonyme af hensyn til egen sikkerhed, skriver journalist Dorte Toft.

Dette indlæg er udtryk for skribentens holdning. Alle holdninger, som kan udtrykkes inden for straffelovens og presseetikkens rammer, er velkomne, og du kan også sende os din mening her.

En lærerig historie om, hvordan transaktivisme kan trumfe professionalisme – selv i lægeverdenen – er slut. Historien gælder Storbritannien, hvor lægernes sammenslutning, British Medical Association (BMA), har foretaget en bemærkelsesværdig kovending.

For næsten to år siden tog BMA kraftigt afstand fra en kritisk rapport om kønsskiftebehandling af børn og unge. Ifølge rapporten med titlen ”The Cass Review” fandtes der ikke tilstrækkelig videnskabelig evidens for, at behandlingen gjorde mere gavn end skade.

Nu blåstempler lægesammenslutningen selvsamme rapport.

Dengang ville BMA modarbejde Cass-rapportens anbefalinger af større påpasselighed i behandlingen af de unge. Nu blåstempler BMA også anbefalingerne.

The Cass Review, der var fire år undervejs, er den hidtil grundigste gennemgang af forskningen i kønsskiftebehandling af børn og unge samt erfaringer dermed. Den blev udgivet i Storbritannien i april 2024, hvor jeg også omtalte den.

Protester mod mistillidserklæring

I juli 2024 kunne den tidligere graverjournalist ved BBC, Hannah Barnes, imidlertid i avisen New Statesman afsløre, at The British Medical Association arbejdede på at få en mistillidserklæring gældende Cass-rapporten vedtaget.

Det var velkomment nyt for transaktivisterne uden for BMA – for såvel forskere som andre. Rapportens metoder, data og anbefalinger havde de allerede forsøgt at diskreditere, og nu fik de også lægeverdenen i ryggen.

Men måneden efter kunne Hannah Barnes fortælle, at næsten 900 læger, hvoraf to tredjedele var medlemmer af BMA, havde ytret utilfredshed med organisationens holdning. Flere læger meldte sig desuden ud i protest.

Resultatet var, at BMA i september 2024 skiftede fra at være modstander af Cass-rapporten til at være neutral, indtil en specialistgruppe havde vurderet validiteten. Resultatet blev offentliggjort i denne uge. Cass-rapporten holder.

”First, Do no Harm”

Formanden for BMAs videnskabelige udvalg, professor David Strain, citeres i The Times for, at folkene bag Cass-rapporten havde gjort nøjagtigt, hvad der bør gøres i en profession, der som hjørnesten har First, Do no Harm, når der hersker ”betydelig usikkerhed” på et område.

Lederen af The Cass Review-projektet, den dybt respekterede børnelæge Hilary Cass, er ifølge professor David Strain nu renset for al kritik, der blev rettet mod hende. Kritikken stod i øvrigt ikke alene. Den blev ledsaget af så alvorlige trusler, at hun blev rådet til at afholde sig fra at bruge offentlig transport.

Der skete desuden en del forsøg på at begå karaktermord på hende og hendes samarbejdspartnere, forskere ved University of York. Angrebene lød typisk på, at de blot var håndlangere for højrefløjen. Det var en konservativ regering, der havde beordret undersøgelsen gennemført, men Labour-regeringen, der tiltrådte i juli 2024, holder fast i at gennemføre anbefalingerne.

Jævnfør Cass-rapporten er der “bemærkelsesværdigt svag” evidens vedrørende gavn og skadevirkninger af pubertetsstoppere på lang sigt. Flere lande, inklusive Danmark, har indført øget påpasselighed over for dem under 18 år, og senest har Singapore sagt stop for kønsskiftemedicinering og -kirurgi for alle under 21 år.

Anonymitet af sikkerhedshensyn

Men hvad angår pubertetsstoppere, var der uenighed i en 12-mandsgruppe, som BMA nedsatte for at vurdere Cass-rapportens validitet. Den anbefalede større forsigtighed, ikke et lodret forbud, men et sådant blev gennemført af Labour-regeringens sundhedsminister, Wes Streeting.

Fire medlemmer af gruppen gik ind for forbuddet, to var neutrale, mens seks mente, at Cass-rapporten måske har [may have] lagt for stor vægt på potentielle helbredsskader og for lidt på fordele for barnet.

Holdningen blev, at lægers autonomi ikke må anfægtes. Det skal være op til den enkelte læge på de offentlige kønsklinikker, men lægen skal være ”passende trænet” på området.

Deres vurdering, der skulle have været afsluttet i januar 2025, var forsinket på grund af emnets ”kompleksitet”. Gruppens medlemmer har ifølge BMJ (tidligere British Medical Journal) ønsket at forblive unavngivne af hensyn til deres egen sikkerhed.

Dorte Toft er journalist og forfatter. Hun indledte sin karriere som programmør, tog siden journalistudddannelsen, og på hendes CV står Dagbladet Børsen, Berlingske, Computerworld og DR m.fl. I de senere år er det især udfordringer ved kunstig intelligens og robotter blandt mennesker, der har hendes interesse foruden den øgede overvågning af borgere. Toft har desuden stort fokus på medieetik og på køn. Dorte Toft har tre bøger i baggagen, heriblandt bogen ”Bedrag – IT Factory, grådighed og magtsyge” - en bog om Stein Baggers svindel, som hun tidligt kom på sporet af. De øvrige er ”Lykkelig i Nørdland – Hvem bygger fremtiden?” om især unge kvinders fravalg af tech-uddannelser, samt den humoristiske "Magtkampens A-Z", skrevet under pseudonym.