SYGEDAGPENGE OG BESKÆFTIGELSESPOLITIK // NYHEDSANALYSE – Inden jul vedtog Folketinget lovændringer, der reducerer betydningen af lægers vurderinger i kommunale sygesager. Fra sundhedsfaglig side og fra repræsentanter for de syge selv lyder der bekymringer for, at retssikkerheden for borgerne vil blive endnu ringere end i dag.
Den 19. december vedtog et enigt Folketing et lovforslag, der ændrer flere forskellige love på sygedagpenge- og beskæftigelsesområdet fra 1. januar 2025.
Lovforslaget udmønter en aftale om ti forskellige ændringer af sygedagpengesystemet, som regeringen (Socialdemokratiet, Venstre og Moderaterne) og de øvrige forligspartier bag reformen af sygedagpengesystemet fra 2014 (Socialistisk Folkeparti, Radikale Venstre, Liberal Alliance, Det Konservative Folkeparti og Dansk Folkeparti) indgik i marts 2024.
Ændringerne skal sikre en større målretning mod den enkelte borgers behov, mere værdighed i mødet med systemet, mere smidighed i samarbejdet mellem kommuner og praktiserende læger og sammenhæng med Ekspertgruppen for fremtidens beskæftigelsesindsats, fremgår det af aftalen.
Seks af de ti aftalte ændringer har krævet lovændringer. Det vedtagne lovforslag indfører således: 1. fleksibel brug af rehabiliteringsteams, 2. fleksibel sammensætning af rehabiliteringsteams, 3. mestringsforløb skal gives ud fra en faglig vurdering, 4. forenkling af visitationskategorierne, 5. færre krav til sygemeldte fra beskæftigelse og 6. afskaffelse af generelt krav om lægeattester.
I det følgende vil jeg alene berøre ændringerne vedrørende brugen og sammensætningen af rehabiliteringsteams og afskaffelsen af det generelle krav om lægeattester.
Ændringer i forhold til brug og sammensætning af rehabiliteringsteam
I forhold til rehabiliteringsteams er der to store ændringer i kravene til brug af rehabiliteringsteam og sammensætningen af medlemmerne deri.
For det første lempes kravene til brug af rehabiliteringsteam i sager om jobafklaringsforløb. Fremover fjernes kravet om, at sygemeldte i jobafklaringsforløb skal have deres sag behandlet her. ”Kommunerne skal kun inddrage rehabiliteringsteamet, når de vurderer, at borgeren kan have behov for en tværfaglig indsats,” som det hedder i aftaleteksten.
For det andet lempes kravene til repræsentation af fagområder i rehabiliteringsteamet i samtlige sager, der skal behandles i rehabiliteringsteamet. Det vil altså ikke alene sige i sygedagpengesager, men også i sager om ressourceforløb, fleksjob og førtidspension.
Fremover vil der alene være krav om, at der altid deltager en repræsentant fra beskæftigelsesområdet og en repræsentant fra regionens kliniske funktion. Herudover er det op til kommunen, ud fra en konkret individuel vurdering, at beslutte, hvilke fagområder der skal være repræsenteret i den enkelte sag.
Ændringer i forhold til brug af lægeattester
For så vidt angår brugen af lægeattester, afskaffer loven ”… kravet om, at der skal indhentes en lægeattest i alle sager, der skal behandles i rehabiliteringsteamet dvs. også sager om ressourceforløb, førtidspension og fleksjob. Hvis kommunen vurderer, at de helbredsmæssige oplysninger, der allerede ligger på sagen, danner tilstrækkeligt grundlag, kan kommunen undlade at indhente lægeattesten (LÆ 265)”, som det hed i aftaleteksten.
Kommunerne undgår derved at ”betale for lægeattester, der ikke vurderes nødvendige,” lyder det i aftaleteksten. Samtidig fastslår loven, at det er kommunen, som i sidste ende skal vurdere, hvad der er behov for at få vurderet lægefagligt.
Lovændringer reducerer betydningen af lægers vurderinger
I høringsnotatet til det nu vedtagne lovforslag har Beskæftigelsesministeriet samlet og gengivet de væsentligste udsagn fra høringsparterne i forhold til de forskellige ændringer i loven.
Om den såkaldte fleksible brug af rehabiliteringsteamet siges det, at Fagbevægelsens Hovedorganisation, Dansk Arbejdsgiverforening, KL, Danske Handicaporganisationer, Dansk Socialrådgiverforening og Lederne bakker op om det.
Men Fagbevægelsens Hovedorganisation ”mener dog, at den sygemeldte fortsat bør have mulighed for at anmode om, at sagen behandles i rehabiliteringsteamet”.
Danske Handicaporganisationer udtrykker derudover ”bekymring for, om den enkelte sygedagpengekonsulent har den fornødne viden og forståelse for særlige gruppers langsigtede behov for helhedsorienterede og tværfaglige indsatser”.
Danske Regioner ”bemærker, at der fra regional side er udtrykt bekymring for, at forslaget kan svække kvaliteten af sagsbehandlingen og derved risikere at stille borgeren ringere”, og Klinisk Funktion i Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Nordjylland ”bemærker desuden, at der bør sikres adgang til relevant sundhedsfaglig rådgivning til brug for vurderingen af behovet for indsatser, samt om der er behov for, at rehabiliteringsteamet afgiver indstilling i sagen.”
Om en fleksibel sammensætning af rehabiliteringsteamet står der, at Fagbevægelsens Hovedorganisation, KL, Danske Handicaporganisationer og Dansk Socialrådgiverforening bakker op om det.
FOA bemærker, at forslaget ”stiller krav til kommunerne om en øget koordinering på tværs af en sag inden forelæggelsen for rehabiliteringstemaet”.
Danske Regioner og Klinisk Funktion i Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Nordjylland ”bemærker, at forslaget indebærer en risiko for, at der ikke i alle sager vil være den fornødne og relevante repræsentation i rehabiliteringsteamet.” Klinisk Funktion i de tre nævnte regioner mener endvidere, ”at ordningen vil svække det overordnede formål med rehabiliteringsteamet som et tværfagligt sammensat dialog- og koordineringsforum, der er en garantiforskrift for, at borgeren får en målrettet og helhedsorienteret indsats”.
Om afskaffelse af krav om lægeattester i alle sager opsummerer høringsnotatet, at KL, Dansk Socialrådgiverforening og Kommunale Velfærdschefer bakker op om det.
Fremover bliver det først og sidst kommunen, som skal vurdere, hvad de sygemeldte borgere har behov for, og hvad kommunen vil finansiere
I modsætning hertil mener Fagbevægelsens Hovedorganisation, Danske Handicaporganisationer, Danske Regioner, Klinisk Funktion i Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Nordjylland samt FOA, ”at forslaget indebærer en risiko for, at sagerne ikke er tilstrækkeligt oplyst, når de forelægges rehabiliteringsteamet”.
Fagbevægelsens Hovedorganisation, Danske Handicaporganisationer og FOA ”mener, at forslaget bør ledsages af en ret til, at den sygemeldte kan bede kommunen om at indhente en lægeattest, når den sygemeldte anser det for nødvendigt eller udtrykker ønske herom”.
Klinisk funktion i Region Sjælland, Region Midtjylland, Region Nordjylland og Region Syddanmark bemærker, ”at det er vigtigt at inddrage den praktiserende læge med henblik på at tilrettelægge den rette indsats i sager, der skal forelægges rehabiliteringsteamet”. Og Klinisk Funktion i Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Nordjylland ”bemærker, at det er vigtigt, at sagsbehandlerne har adgang til sundhedsfaglig rådgivning ved sagens forberedelse til rehabiliteringsteamet i sager, hvor LÆ 265 ikke hentes”.
Bekymringer for svækkelse af retssikkerheden
Citaterne afslører, at der især fra sundhedsfaglig side og fra repræsentanter for de berørte sygemeldte grupper er en udbredt bekymring for, at de sygemeldte skal miste retssikkerhed med de nævnte lovændringer.
Fremover bliver det først og sidst kommunen, som skal vurdere, hvad de sygemeldte borgere har behov for, og hvad kommunen vil finansiere. Hvordan skal de gøre det, når de end ikke selv forstår, hvad der er sundhedsfagligt nødvendigt for borgeren? Hvordan skal de gøre det, hvis de ikke samtidig får grønt lys dertil fra deres ledelse?
Det vil vise sig, når lovændringerne er blevet implementeret.
Klik dig videre til flere tekster fra samme skribent her.
POV Overblik
Støt POV’s arbejde som uafhængigt medie og modtag POV Overblik samt dagens udvalgte tophistorier alle hverdage, direkte i din postkasse.
- Et kritisk nyhedsoverblik fra ind- og udland
- Indsigt baseret på selvstændig research
- Dagens tophistorier fra POV International
- I din indbakke alle hverdage kl. 12.00
- Betal med MobilePay
For kun 25 kr. om måneden giver du POV International mulighed for at bringe uafhængig kvalitetsjournalistik.
og